自分の「異常性」に気づかない人たち

 精神科医が「病識」をキーワードに自身が診察した患者を題材にして、精神疾患の症状を紹介した本です。第1、2章で紹介されているのは嫌がらせをされているという強い被害妄想を持つ統合失調症の患者で一般に「病識」がないとされる疾患ですが、著者は「『病識欠如』の病気とは単純に言い切れない」と記しています。患者も妄想の世界と現実社会の「二重見当識」で生きていて、現実社会に近づいたときには「自分は少しおかしかったのかもしれない」と認識することはあるようです。著者は「人びとは、一般に自分が『心の病』などを患うことは考えていない。繊細な統合失調症の患者が、素直かつ健気に自分の『心の病』を受け入れることができるだろうか。」と、病気を認めない態度に理解を示しています。

 第3章では自分が仕事で大変なミスを犯してしまったという誇大妄想(罪業妄想)で自殺を試みて失敗し、救急に運ばれ「医療保護入院」となったうつ病患者を記しています。「罪業妄想」に加えて「貧困妄想」「心気妄想」がうつ病患者に多い三大妄想とのことです。第4章はうつ病と誤診され治療がうまくいかなかった双極性障害(躁うつ病)、第5章は病院スタッフを批判し続けるクレーマーで喫煙が見つかって、転院となった自己愛型パーソナリティ障害(Narcissistic Personality Disorder)の患者が記されています。パーソナリティ障害については第8章にも境界性パーソナリティ障害と診断される女性が出てきますが、自殺未遂を繰り返し、治療が成功しつつあると思われたところで自殺してしまった「予期せぬ結末」が紹介されています。著者はこの結末について「他人を試そうとして自殺を試み、本人の意思に反して成功してしまったのかもしれない。」と、死ぬ気ではなく自殺未遂になることを企図していたのに意に反して死んでしまった例があるのではないかと推測しています。境界性とは「『神経症』と『精神病』の境界に位置しているように見える患者群」でストレスなどの一時的なものではなく「一生を通じたその人の人格」によって「社会機能が障害されている状態」とのことです。

 そのほか、第6章では「前頭側頭型認知症」で前頭葉の萎縮により機能が低下し「キレる高齢者」となっている男性、第7章では自分で「発達障害」を疑う27歳の男性が紹介されています。この青年は発達障害ではないと診断されましたが、知的障害を伴わないアスペルガー傾向があるようです。現在の精神疾患分類マニュアル(DSM-5)ではアスペルガー障害という用語がなく発達障害は自閉症スペクトラム症という分類に組み入れられたことについて、著者は「知的にはむしろ優秀なアスペルガー障害」が「知的障害をともなう(広汎性)発達障害」と「単一の『自閉症スペクトラム症』に包摂されてしまった」ことを批判しています。この点は、「アスペルガー障害」という用語が曖昧な定義のままマスコミなどで使われた結果の混乱かもしれません。

自分の「異常性」に気づかない人たち: 病識と否認の心理

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at 07:50, kameriki, 書籍紹介

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共謀罪隠しの加計学園問題メモ調査

 6月15日強行採決により共謀罪が成立後、文科大臣が加計学園問題で「総理のご意向」などと記した文書が存在したことを認める調査結果を公表しました。これによって、報道各社の注目は共謀罪から加計学園の問題に移り、安倍政権は共謀罪法案強行採決への影響を弱めることに成功したように見えました。メディアの扱い方が巧みです。国会も閉会し、このまま逃げ切れるだろうと思っているかもしれません。しかし、週末の各社の世論調査で政権支持率は軒並み低下しました。共謀罪よりも加計学園の方が問題点が分かりやすくマスコミ受けするのかもしれません。その意味では、世間の目を共謀罪からそらして、加計学園の問題に集中させてしまったのは却って失敗かもしれません。

at 07:11, kameriki, 雑感

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北朝鮮でボツリヌス?

 北朝鮮に拘束されていた米国人大学生が解放されたと報道されました。元NBA選手のデニス・ロッドマン氏が訪問していたこともあり、軍事的圧力を含めて強硬な姿勢を示していたトランプ政権でも北朝鮮との対話を進めていたことが注目されたようです。このニュースで私は、解放された大学生がボツリヌス症で昏睡状態とされていることが気になりました。彼が昏睡中のため、拘束されている4人の米国人の中で唯一解放されたのかもしれません。北朝鮮当局の説明が真実なのか、説明内容を報道でどの程度伝えているのかは分かりませんが、報道が真実であれば、この大学生は北朝鮮で収監中にボツリヌス症にかかったことになります。北朝鮮の衛生状態が悪いとしても、米国との交渉に利用できそうな拘束中の米国人の食事は厳重に管理されていたはずですから、事故でボツリヌス菌の食中毒が起きたとは考え難いものです。細菌兵器としてのボツリヌスが用いられたのであれば、たいへん恐ろしいことです。米国へ帰国後治療した医師は記者会見で、脳に広範囲の損傷が見られるが、ボツリヌス中毒症の形跡は見られないとの趣旨の見解を示していましたが、その後死亡が報じられました。ボツリヌス症というのは嘘かもしれませんが、分からなくなりました。学生が拘束された嫌疑はホテルから政治標語の掲示物を持ち帰ろうとしたとのことですが、北朝鮮ではどんな理由で拘束されるとも限りません。

 中国でも日本人がスパイ容疑をかけられて拘束されたと報道されていますが、何が犯罪に当たるのか定義があいまいで法律が恣意的に運用される「人治」の国に行くのは恐ろしいことです。異国のことだけではありません。犯罪の定義があいまいな刑法が日本でも成立してしまいました。中国や北朝鮮と日本は違うように見えて、立憲主義を蔑ろにする首相が指導者という共通点があるのかもしれません(最近ではフィリピンも米国も似てきました)。恐ろしい国の仲間入りでしょうか。

at 07:18, kameriki, 雑感

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NHKニュースに井上公造氏

 NHKテレビ報道の看板番組ニュースウオッチ9、スポーツニュースなどで民放のワイドショー的な見せ方が気になっていましたが、報道番組だと思っていました。最近、上野動物園で生まれたパンダのニュースがずいぶん多く、アドベンチャーワールドでパンダが生まれた時とはえらく違うものと感じていました。6月19日はパンダの赤ちゃんのニュースに続いてSMAPの元メンバー3人がジャニーズ事務所と契約更新しないことを伝えていました。さらに、その背景と彼らの今後の活動について芸能ニュースに強いワイドショーでおなじみの井上公造氏がコメントしていました。驚きました。

 SMAP解散の時は海外でも報じられており、国民的アイドルグループの解散は報道番組でも取り上げられる話題としてふさわしかったかもしれませんが、事務所を変わることがNHKの報道番組で伝える優先順位の高い話題とは思えません(あさイチなど別の番組で話題にするならわかります)。森友学園に大阪地検特捜部の強制捜査が入っていましたからそちらを詳報するとか、加計学園の問題で新たな文書をNHKが入手したスクープを報道する方が優先順位は確実に高いはずです。加計学園問題のスクープは後続の番組、クローズアップ現代+で報道されていましたが、ニュースウオッチ9で報道した方がインパクトは高かったでしょう。何か忖度が働いたのでしょうか。NHKにも報道機関として国家権力をチェックする役割があり、政権の意向を忖度して放送する政権の御用放送局に成り下がらないことを願っています。

at 07:16, kameriki, 雑感

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淡麗極上<生>

 キリンビールの発泡酒、淡麗極上<生>をコンビニのポイントで購入して飲みました。アルコール分5.5%、原材料には麦芽・ホップ・大麦・コーン・糖類と表示されています。大麦の使用はビールと違いますが、スピリッツなどを主成分とする第三のビールよりはビールに近いものです。その分税金が高くて第三のビールより価格競争力が低く、発泡酒は埋もれた存在になっています。原材料が近いからといって味もビールに近いとは限りません。淡麗は淡麗で美味しいのですが、第三のビールでもよりビールに近い味があります。

 味は好き好きですので、価格を含めて多様な選択肢があることはありがたいことです。酒税が変われば、発泡酒という存在がなくなる可能性もありますので、今のうちに飲んでおくという選択もありかもしれません。

at 07:14, kameriki, 商品レビュー

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介護殺人の予防−介護者支援の視点から

 本書で著者は介護殺人という言葉を「介護にかかわる困難を背景に、介護していた親族(周囲から介護の担い手として期待されていたものも含む)が被介護者を殺害、あるいは心中する事件」と定義して用いています。著者は本書に記した研究のため、公式統計や新聞記事データベースなどを調査しています。公式統計に介護殺人を調べる目的の項目は存在しませんが、厚労省「(高齢者)虐待等による死亡例」、内閣府「自殺統計」と警察庁「犯罪統計」の原因・動機の調査から介護殺人を推計し、新聞記事では「殺人と介護」「傷害致死と介護」「心中と介護」「保護責任者遺棄と介護」をキーワードとした検索で抽出分析しています。驚くのは事件の多さで、本書によると1996年から2015年まで20年間の新聞記事の調査で754件の事件、762人の死者が確認されています。加害者が男性、被害者が女性の組み合わせが多く、息子が親を、夫が妻を殺害している事件が多いようです。新聞記事で発生が確認できなかったのは高知、長崎の2県だけとのことで、介護殺人は全国どこでも起こり得る事件と思われます。

 著者は刑事事件についての判例を調査し、個々の事件について検察庁から刑事確定訴訟記録を取り寄せ、裁判所にも足を運び、事件の背景を分析しています。本書には介護殺人に至ったパターンの典型例が記されていますが、どれも身につまされるものです。著者はあとがきに「裁判所にはいろいろな事件の被告が登場するが、こと介護殺人の被告に関しては、そのほとんどが介護さえなければ一生、この場に現れることがなかったと思われる人たちである。。。。こんな形で介護を終えることなど、絶対に、あってはならない。」と記していますが、同感です。さらに、著者は自身の介護の経験から、「心折れ、力尽きたのは私ではなかったか。なぜ、被告として法廷にいたのが彼で、私ではないのだろう。」とも記しています。私の関わっている介護は客観的にまだ深刻ではありませんが、決して他人事とは思えませんでした。

 本書には著者の研究者としての介護殺人防止のための提言もありますが、副題にもある介護者への支援が必須で、現在の介護保険など日本の公的な制度ではこの視点が抜けているようです。英国やオーストラリアの先進事例からも介護者支援の法制化が必要と述べています。財源の問題から被介護者(要介護者)の支援も削られていく中で、介護者への公的支援など不可能と思いがちですが、「働き方改革」の議論の中で、介護者が追い詰められることなく働き続けられるような制度の法制化を検討すれば、一つの支援方法となるのかもしれません。

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at 09:52, kameriki, 書籍紹介

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共謀罪反対!

 共謀罪法案(組織的犯罪処罰法改正案)が強行採決で成立の見込みとなりました。問題だらけの法案がほとんど審議されず、自公維の数の力で成立するようです。秘密保護法から始まり、安保法制、共謀罪とすべて安倍政権の方針通りとなっています。選挙で圧倒的多数を得た時点で予想されたことではありますが、不思議なのは強行採決の暴挙があっても政権の支持率が殆ど落ちないことです。多くの人は税金や社会保険のような、生活への影響を実感できること以外はあまり関心が持てないということなのかもしれません。よくわからないから政府のすることに反対しないという消極的支持で政権の支持率が維持されているのでしょうか。歴代の自民党政権による教育の成果かもしれませんが、将来が心配です。

at 07:08, kameriki, 雑感

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アスベスト中皮腫の恐怖

 天井にアスベストが吹き付けられていた公営住宅に21年間暮らしていたことが原因で、中皮腫が発症したと思われる患者の存在が報道されました。この患者の発症がきっかけとなりNHKと「中皮腫・アスベスト疾患・患者と家族の会」による公営住宅の図面の調査が行われ、各地の公営住宅でアスベストが使用されていたことが判明してNHKで報道されました。判明した公営住宅についてはホームページでも公表されています。図面が保管されていたために使用が明らかになったとも言えますので、このホームページに記載されていない公営住宅でも使用されている可能性はあります。アスベストの使用が当時の建築技術として一般的であれば、公営住宅に限らず民間アパートでも使用されていた可能性もあり、アスベスト中皮腫が発症するリスクのある人は相当数になる可能性もあります。自分が住んでいたアパートにアスベストが使われていたかどうか今では知るすべもなく、恐怖を感じます。

 中皮腫を発症した患者は報道で、天井にむき出しのアスベストが吹き付けられていて、子どものころ二段ベッドに乗って手を伸ばし、アスベストに触って遊んでいたことを証言していました。アスベストの危険性に関する現在の知識から見れば、大変危険な行動をしていたことになりますが、危険性が知られていない当時の子どもとしては自然な行動です。自分の幼いころの記憶に天井に触れるアスベストはないのですが、どこかでアスベストに曝露されていたとも限りません。かといって、何か予防方法があるわけでもなく、せいぜい、がん検診などで早期発見に努めるよう気に留めておくくらいでしょうか。

at 07:26, kameriki, 雑感

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アーレンシンドローム

 アーレンシンドロームを発見したHelen Irlenによる著書「Reading by the colors: overcoming dyslexia and other reading disabilities through the Irlen method」を、日本にIrlen methodを紹介したこの分野の第一人者である熊谷恵子氏が監訳した「『色を通して読む』光の感受性障害の理解と対応」と副題のついた本です。本書でアーレンシンドロームはScotopic Sensitivity Syndrome (SSS)と記されていますが、これはscotopic(暗順応)を「night vision」という本来の意味とは異なる意味で用いた新造語とのことで、現在は日本でもアーレンシンドロームという呼び方が定着しています。特定の波長の光に対する感受性の問題で、視覚的な認識に起こる障害で、本を読むことに顕著な障害が生じるようです。Dyslexia(失読症)の主な原因となり、発達障害と診断される人の中にアーレンシンドロームを有する人も少なくないようです。障害は特定の波長の光に対する感受性の亢進で、その波長の光を遮ることによって大幅に改善されます。本の上に色付きのフィルムを載せて読んだり、色付きの眼鏡(遮光眼鏡)をかけて読むことにより障害が改善され、この方法をIrlen methodと呼ぶようです。頭部外傷後の身体的影響をIrlen methodが緩和することもあるそうです。感受性が高い波長の種類と程度には個人差があり、個人の特性に合わせたフィルムやレンズが必要になります。適切な診断とIrlen methodのフィッティングのために、The Irlen Instituteでは専門的なトレーニングを提供して、ScreenerやDiagnosticianを認定しているようです。

 視力が低いLow visionでは高いコントラストの白い背景に黒い文字は読みやすいのですが、一般にアーレンシンドロームでは背景が白いと読みにくく、自分で文字を書くときも色付きの紙を使った方が分かりやすいようです。アーレンシンドロームでは読書の困難だけでなく3次元の知覚が困難で距離感が取りにくい人もいて、球技が苦手だったり協調運動に障害が生じることもあるようです。Dyslexiaの3分の1はIrlen methodで改善せず、アーレンシンドロームがあると診断されたうちで6%はIrlen methodによる改善が見られないそうです。Dyslexiaは症状を示す用語ですから、その原因が一つとは限らず、アーレンシンドローム自体もシンドロームですから、複数の要因が関与している可能性もあります。しかし、Irlen methodで劇的に生活を改善した人が多く存在し、アーレンシンドロームが多くの人に知られることによって、救われる人が増えるものと思います。

 本書には自己チェックリストが載せられていますが、「訳者注」として「チェックリストの多くに『はい』と答えた人は、まず眼科医に見てもらいましょう。」と書かれていて、アーレンシンドロームと診断する前にはその他の眼科的障害を除外する必要があります。

アーレンシンドローム: 「色を通して読む」光の感受性障害の理解と対応

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at 08:10, kameriki, 書籍紹介

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アサヒスーパードライ瞬冷辛口

 アサヒスーパードライ瞬冷辛口をコンビニのポイントで入手して飲みました。ホームページを見ると「スーパードライ発売30周年特別醸造。飲んだ瞬間に冷たさを極めた新しい辛口を体感できる新感覚のスーパードライ。」と謳っています。限定商品で、9月末までの販売予定とのことです。アルコール分5%で、通常のスーパードライと同じです。美味しいビールですので、スーパードライを購入しようとしている人は、代わりにこの瞬冷辛口を飲んでみることをお勧めします。通常のスーパードライとの違いがよくわかりませんでしたが、期間限定、特別醸造と言われると、なんだかありがたく感じます。もともとスーパードライが好きな人であれば、メーカーのマーケティング戦略に乗せられても損はないでしょう。

at 07:19, kameriki, 商品レビュー

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